当院では、乳歯と永久歯が混ざる時期にあごの成長を利用するⅠ期治療を行っており、7歳前後で診断して適切な時期に治療へ移れるようにしています。一方で、受け口のように早めの相談が望ましい歯並びもあれば、生え替わりを待ってから判断する歯並びもあるでしょう。

本記事では、年齢ごとの歯の状態、歯並び別の相談のタイミング、早く始めることのメリットと注意点、家庭で気づきたいサインを学会の資料と研究をもとにお伝えします。なお、本記事は一般的な情報で、お子さんの診断の代わりにはなりません。

この記事でわかること

• 子供の矯正を始める時期の目安と7歳前後に相談したい理由
• 年齢ごとの歯の状態と治療の進み方
• 受け口や出っ歯など歯並び別の相談のタイミング
• 早く始めるメリットと早ければよいわけではない理由
• 家庭で気づきたい相談のサインと当院の始め方

目次

1. 子供の矯正はいつから始めるのが目安か
2. 7歳前後に一度相談したい理由
3. 歯並び別に見た相談のタイミング
4. 早く始めればよいとは限らない理由
5. 家庭で気づきたい相談のサイン
6. 中学生以降に始める場合の考え方
7. 当院の小児矯正の始め方と費用・リスク
8. よくある質問
9. 子供の矯正の始めどきの相談ははまさき歯科クリニック こども矯正歯科へ
10. 参考文献

子供の矯正はいつから始めるのが目安か

子どもの矯正は、歯並びの種類と成長の段階によって始めどきが変わるため、年齢だけで決めることはできません。日本矯正歯科学会のQ&Aは、矯正歯科治療は成長・発育期に行うのがよいとしたうえで、幼児では治療そのものが難しい場合もあり、小学生から中学生のうちに始めることが多いと説明しています。

当院では、永久歯への生え替わりが始まる5〜7歳ごろをⅠ期治療（あごの成長を利用して上下のバランスを整え、永久歯が並ぶスペースを確保する治療）を始めやすい時期と考えており、7歳前後で診断を行っています。

では、年齢ごとに歯の状態と矯正との関わりについてはどう変わるのでしょうか。年齢ごとの関わり方を表にまとめています。

生え替わりが終わるとⅠ期治療は適用できず、歯そのものを動かすⅡ期治療で歯並びを整えることになります。生え替わりの進み方には個人差があるため、年齢だけでなくお口の中の状態を見てご判断ください。

7歳前後に一度相談したい理由

7歳前後は、前歯や奥歯の永久歯が生え始め、あごの大きさと歯の大きさのバランスや、上下のあごのずれが見えてくる時期です。米国矯正歯科医会（AAO）も、子どもは遅くとも7歳までに矯正歯科の診察を受けるよう勧めており、その理由として7歳ごろは乳歯と永久歯が混ざっている時期であることを挙げています。

また、日本矯正歯科学会の診療ガイドライン（成長期の骨格性下顎前突編）では、上あごの骨は10〜12歳でほぼ成長を終えると説明しています。上あごの幅を広げたり成長を促したりする治療は、成長が続いているうちでなければ行うことができません。

ただし、7歳前後に相談することと、すぐに装置を着けることは同じではありません。診断の結果、生え替わりを待ってから判断するほうがよい場合もあるため、当院では始めるかどうかと始める時期をお子さんごとに判断しています。

歯並び別に見た相談のタイミング

相談のタイミングは、歯並びの種類によって異なります。主な歯並びごとの目安は、以下のとおりです。

受け口は早めに相談する

受け口は、気になった時点でできるだけ早くご相談ください。日本小児歯科学会のQ&Aでは、乳歯の受け口で上下のあごの骨のバランスに問題がなければ、簡単な装置で比較的早期にかみ合わせを改善できることがあると説明しています。

下あごの骨に原因がある受け口は、下あごが思春期の成長が終わるまで伸び続けるため、日本矯正歯科学会のガイドラインは16〜18歳ごろまでの長期的な観察が必要だとしています。

出っ歯は前歯の生え替わりのころに相談する

出っ歯の子どもを対象にした27試験・1,251人の海外の系統的レビュー（複数の研究をまとめて分析した研究）では、前歯に新しいけがをした割合が、思春期に治療した群の30％に対し、早く治療した群では19％でした。前歯が大きく出ている場合は、生え替わりのころに一度相談しておくと安心です。

でこぼこや開咬は生え替わりと癖を見ながら判断する

日本小児歯科学会のQ&Aは、乳歯のでこぼこは永久歯の歯並びになる過程で改善する場合もある一方、症例によっては早めに始めたほうがよい場合もあるとしています。前歯が閉じない開咬は指しゃぶりや舌の癖が関わることがあるため、癖が続いているときは早めにご相談ください。

早く始めればよいとは限らない理由

早く始めることには、前歯のけがや将来のあごの手術の必要性を減らせる場合があるといったメリットが報告されています。

受け口の7〜9歳の子ども73人を対象にした英国の無作為化試験（治療法をくじ引きのように割り振る研究）では、6年後にあごの手術が必要と判断された割合が、治療しなかった群の66％に対し、上あごを前方に引く装置で早く治療した群では36％でした。

一方で、早く始めても矯正全体の期間が短くなるとは限りません。出っ歯の子どもを対象にした米国の無作為化試験では、早期治療をしても、その後のⅡ期でワイヤー装置を着ける平均期間は短くなりませんでした。

日本矯正歯科学会のQ&Aも、乳歯の多い時期に始めた場合、予想外のあごの成長や永久歯の大きさによって、治療の途中で永久歯の抜歯を提案することがあると説明しています。早く始めることの価値は歯並びによって異なるため、精密検査の結果をもとに時期を決めることが大切です。

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家庭で気づきたい相談のサイン

歯並びの乱れは、歯そのものだけでなく、口の周りの筋肉の使い方や毎日の癖からも起こります。日本小児歯科学会のQ&Aは、口呼吸や頬杖、うつ伏せ寝が歯並びやかみ合わせに影響することがわかってきたと説明しています。

次のような様子が見られるときは、歯並びが気になる前でも一度ご相談ください。

• いつも口が開いている
• 口で呼吸している
• 食べるときにクチャクチャと音がする
• 指しゃぶりがやめられない
• 舌を前に突き出す癖がある
• 発音がはっきりしない
• 下の前歯が上の前歯より前に出ている

3歳ごろの指しゃぶりや口呼吸、舌を突き出す癖も、お口の発育や歯並びに影響することがあるため、当院では早めの相談をおすすめしています。

当院では3〜4歳ごろから口の機能の発達の相談に対応しており、唇や舌の力を測定器で数値化したうえで、MFT（舌・唇・頬の筋肉の使い方を身につける口腔筋機能療法）で口呼吸や舌の癖の改善を目指します。トレーニングはご家庭で毎日続けることが欠かせません。

中学生以降に始める場合の考え方

中学生以降でも矯正は始められますが、治療の進め方は変わります。12〜13歳ごろまでにすべての歯が永久歯に生え替わるとⅠ期治療は適用できず、当院ではブラケット矯正（歯の表面に小さな器具を付け、ワイヤーの力で歯を動かす方法）によるⅡ期治療で歯並びを整えます。

米国矯正歯科医会の推奨を紹介している米国の歯学部の案内も、7歳を過ぎていてもできるだけ早く相談することが大切で、多くの歯並びの問題はどの年齢でも治療できるとしているため、気になったときを相談の時期とお考えください。

一方、下あごの骨に原因がある受け口は、成長が終わってから手術を組み合わせた治療を検討することもあります。日本矯正歯科学会のQ&Aによると、あごを手術で動かすことを前提にした矯正歯科治療には健康保険が適用されます。

当院の小児矯正の始め方と費用・リスク

当院の小児矯正は、カウンセリング、精密検査、診断結果と治療方針のご説明、トレーニングと装置を組み合わせた治療と定期通院、保定の順に進みます。精密検査では、歯科用CT、セファロレントゲン（頭部のX線規格写真）、口腔内スキャナーなどで、歯並びやあごの骨格、成長のバランスを確かめます。

Ⅰ期治療では、床矯正、プレオルソ、固定式装置を症状に合わせて組み合わせ、MFTを併用しています。

小児矯正は自由診療（保険適用外）で、費用は精密検査料3万3,000円とⅠ期治療38万5,000円の合計41万8,000円（税込）です。Ⅰ期治療中の管理費・調整費はかかりません。

期間と通院の回数は歯並びと装置によって異なり、一律にはお示しできないため、相談の際にご確認ください。

主なリスクとして、治療初期の痛みや不快感、歯の動き方や装置の使用状況によって予想より期間が長くなる場合があること、装置を着けている間のむし歯や歯周病のリスクがあることが挙げられます。

ほかにも、金属アレルギー、装置を外すときの歯の表面の小さな亀裂や補綴物（被せ物など）の破損、保定装置を使わない場合の後戻り、あごの成長による歯並びやかみ合わせの変化の可能性があります。矯正治療は一度始めると元の状態に戻すことが難しくなるため、リスクも確かめたうえで始めてください。

よくある質問

子供の矯正は何歳から始められますか？

始める年齢は歯並びの種類と成長によって異なり、全員に共通する決まった年齢はありません。永久歯への生え替わりが始まる7歳前後に一度相談し、精密検査の結果をもとに始める時期を決めることをおすすめします。

子供の矯正は早く始めたほうがいいですか？

受け口のように早めの治療が望ましい歯並びもありますが、早く始めれば期間が短くなるとは限りません。乳歯のでこぼこのように生え替わりで改善する場合もあるため、歯並びに合わせて始める時期を判断してください。

受け口はいつ相談すればいいですか？

気づいた時点で、できるだけ早くご相談ください。上あごの骨は10〜12歳でほぼ成長を終えるため、上あごの成長を促す治療は成長期のうちに検討する必要があります。

中学生から矯正を始めても遅くないですか？

中学生からでも矯正は始められます。永久歯に生え替わった後はあごの成長を利用するⅠ期治療は適用できず、歯を動かすⅡ期治療が中心になります。

相談したらすぐに治療を始めなければいけませんか？

相談や診断を受けても、すぐに治療を始めるとは限りません。生え替わりを待ってから判断するほうがよい場合もあり、当院では始めるかどうかと始める時期をお子さんごとにご説明しています。

子供の矯正の始めどきの相談ははまさき歯科クリニック こども矯正歯科へ

当院では7歳前後での診断と精密検査をもとに、始めるかどうかと始める時期、Ⅰ期から保定までの見通しをご説明しています。受け口や口の癖が気になる場合は、7歳より前でも遠慮なくお知らせください。

相談・予約はWEB予約のほか、LINEやお電話でも受け付けておりますので、お気軽にお問い合わせください。

診療時間は月・火・木・金が9時〜13時と14時〜18時（最終受付17時30分）、土曜が9時〜14時30分（最終受付14時）です。休診日は水曜・日曜・祝日ですが、祝日のある週の水曜は診療しています。

当院はみよし市三好町夕田81、莇生原（あざぶはら）交差点の近くにあり、駐車場は20台分ございますので、お車でお越しください。

参考文献

• 公益社団法人日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」（一般向けQ&A）
• 公益社団法人日本矯正歯科学会 診療ガイドライン策定委員会「矯正歯科治療の診療ガイドライン 成長期の骨格性下顎前突編」2020年
• 日本小児歯科学会「子どもたちの歯並び・かみ合わせの治療に関するQ&A」
• American Association of Orthodontists. Child Orthodontics FAQs
• Harvard School of Dental Medicine. When should children first visit the orthodontist?
• Batista KB, Thiruvenkatachari B, Harrison JE, O’Brien KD. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD003452.
• Tulloch JF, Proffit WR, Phillips C. Outcomes in a 2-phase randomized clinical trial of early Class II treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004;125(6):657-667.
• Mandall N, Cousley R, DiBiase A, et al. Early class III protraction facemask treatment reduces the need for orthognathic surgery: a multi-centre, two-arm parallel randomized, controlled trial. J Orthod. 2016;43(3):164-175.