研究では、出っ歯や深いかみ合わせの子どもで前歯の位置が改善したという報告があります。一方で、あごの骨の大きさのずれを治す効果ははっきりしておらず、装着時間を守れるかどうかで結果が左右されることもわかってきました。

本記事では、プレオルソで期待できる効果と研究からわかる限界、効果が出にくいケース、当院での使い方と費用・リスクを公的機関や学会の資料と海外の研究をもとにお伝えします。なお、本記事は一般的な情報で、お子さんの診断の代わりにはなりません。

この記事でわかること

• プレオルソの仕組みと装着時間
• プレオルソで期待できる効果と研究からわかる限界
• 効果が出にくいケースと家庭でできる工夫
• 床矯正や固定式装置との違い
• 当院のプレオルソ治療の流れと費用・リスク

目次

1. プレオルソとはどんな装置か
2. プレオルソで期待できる効果
3. 研究からわかる効果の範囲
4. プレオルソの効果が出にくいケース
5. プレオルソと床矯正・固定式装置の違い
6. 効果を引き出すために家庭でできること
7. 当院のプレオルソ治療の流れと費用・リスク
8. よくある質問
9. プレオルソの相談ははまさき歯科クリニック こども矯正歯科へ
10. 参考文献

プレオルソとはどんな装置か

プレオルソは、管理医療機器として認証を受けた装置で、一般的な名称は「歯列矯正用咬合誘導装置」です。医薬品医療機器総合機構（PMDA）が公開している添付文書は、使用目的を歯の誘導と、それによる不正咬合や過蓋咬合（かみ合わせが深すぎる状態）、開咬などの改善としています。

添付文書が示す原理は、主に就寝中と日中1時間ほど口の中に着けることで、口の周りの筋肉の働きを高め、舌やあごの位置を正しく保つというものです。素材は柔らかい樹脂で、形の異なる複数のタイプがそれぞれ硬さ違いで用意されているため、歯並びや年齢に合わせて選びます。

当院では、5〜10歳くらいのお子さんを対象に、口呼吸や低位舌（舌が上あごに付かず下がった位置にある状態）など、歯並びを乱す癖の改善を目指してプレオルソを使っています。取り外しができる装置のため、食事や歯みがきはいつもどおりに行うことが可能です。

プレオルソで期待できる効果

プレオルソで期待できる効果は、前歯の位置の改善と、舌や唇の使い方を整えるサポートの2つです。どちらも、装置を決められた時間着け続けることが前提になります。

前歯の出っ張りや深いかみ合わせの改善

プレオルソは、装置の形に沿って歯を導くことで、上の前歯の出っ張りや、上の前歯が下の前歯を深く覆うかみ合わせの改善を目指します。既製のマウスピース型装置について調べた海外の研究でも、出っ歯や深いかみ合わせの子どもで前歯の位置が改善したと報告されました。

ただし、改善の多くは歯の傾きの変化によるもので、あごの骨の形が変わったとまでは確かめられていません。

舌や唇の使い方を整えるサポート

歯並びには、歯そのものだけでなく舌や唇の力のかかり方も関わっており、日本小児歯科学会のQ&Aは、口呼吸や頬杖、うつ伏せ寝が歯並びやかみ合わせに影響することがわかってきたと説明しています。

日本歯科医学会の「口腔機能発達不全症に関する基本的な考え方」でも、安静時に唇が閉じない状態や口呼吸は、口の機能の発達が十分でないことを示す所見の1つに挙げられています。プレオルソを着けている間は、口を閉じて舌を正しい位置に置く感覚をつかむ練習にもなるでしょう。

そのため当院では、MFT（舌・唇・頬の筋肉の使い方を身につける口腔筋機能療法）と組み合わせて口の周りの癖の改善を目指しています。

研究からわかる効果の範囲

プレオルソのような既製のマウスピース型装置については、海外でいくつかの研究がまとめられています。研究の対象は複数の製品をまとめたもので、プレオルソだけを調べた結果ではない点にご注意ください。

トルコの研究では、装置を日中1時間と就寝中に着ける方法で前歯の出っ張りが小さくなりましたが、あごの骨の変化は成長による変化と区別できませんでした。メタ分析（複数の研究の数値をまとめて分析する方法）でも、あごの骨の縦の形には変化が見られていません。

また、2つのレビューはいずれも、研究の数や質に限りがあることから根拠の確かさは低いと評価しています。プレオルソは前歯の位置や口の周りの癖を整える装置で、あごの骨の大きさのずれそのものを治す装置ではないとお考えください。

効果を確かめるまでにトルコの研究でも約13か月かかっており、短い期間で歯並びが整うわけではありません。

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プレオルソの効果が出にくいケース

プレオルソの効果が出にくいのは、主に次の4つのケースです。当てはまる場合は、ほかの装置との組み合わせや治療の時期を相談しながら決めていきます。

装着時間を守れない

プレオルソは取り外しができるため、着ける時間がそのまま効果に表れます。取り外し式の矯正装置の装着時間を客観的に測った研究をまとめた海外の系統的レビューでは、指示どおりに着けられていないことが多く、患者は装着時間を実際より長く見積もりがちでした。

先ほどの2020年の系統的レビューでも、既製の装置は歯型から作る装置と比べて、使い続けやすさの面で不利な結果が示されています。寝ている間に外れてしまう日が続くときは、早めにお知らせください。

鼻の病気で口呼吸が続いている

鼻づまりや扁桃の腫れで鼻から息が吸いにくいと、口を閉じて過ごすこと自体が難しくなります。日本歯科医学会の資料も、口の機能の発達を妨げている医科の病気がある場合は、その治療を優先したうえで指導や訓練を行うとしています。

いびきが大きい、鼻がいつも詰まっているといった様子があれば、耳鼻咽喉科での診察もあわせてご検討ください。

あごの骨の大きさや位置のずれが大きい

研究では、既製の装置によるあごの骨の変化ははっきり確かめられていません。上下のあごの大きさや位置のずれが大きい場合は、床矯正や固定式装置であごの幅を広げる方法や、永久歯に生え替わった後のⅡ期治療を組み合わせることがあります。

下あごの骨に原因がある受け口について、日本矯正歯科学会の診療ガイドラインは16〜18歳ごろまでの長期的な観察が必要だとしています。

歯が並ぶスペースが大きく足りない

歯の大きさに対してあごが小さく、でこぼこが強い場合は、歯を導くだけでは並びきらないことがあります。精密検査で足りないスペースの大きさを確かめたうえで、あごの幅を広げる装置を組み合わせるかどうかを判断します。

プレオルソと床矯正・固定式装置の違い

当院のⅠ期治療（あごの成長を利用して上下のバランスを整え、永久歯が並ぶスペースを確保する治療）では、症状に合わせて次の3つの装置を使い分けています。

プレオルソと床矯正は取り外しができる分、決められた時間を守るためにご家族の協力が欠かせません。固定式装置は取り外しの手間がない一方、装置の周りに汚れが残りやすいため、歯みがきに時間をかける必要があります。

どの装置が合うかは、歯並びの種類、あごの成長の状態、口の周りの癖によって変わるため、当院では1つの装置にこだわらず、精密検査の結果をもとに組み合わせを決めています。

効果を引き出すために家庭でできること

プレオルソの効果は、毎日の過ごし方に大きく左右されます。ご家庭では、以下のような工夫を取り入れてみてください。

• 日中の1時間は毎日同じ時間帯に確保する
• 寝る前に着けることを歯みがきと同じ流れにする
• 朝に外れていた日は記録して通院時に伝える
• 口を閉じて鼻で呼吸することを意識する
• MFTのトレーニングを毎日続ける
• 装置は水で洗い熱湯や食洗機を使わない

添付文書には、装置を熱湯に浸さないことや、着けたままナッツ類などの硬い物を食べないことも注意として記載されています。装置が変形したり合わなくなったりした場合は、使い続けずにご相談ください。

お子さんが嫌がる時期もありますが、着けられた日を一緒に喜ぶなど、続けやすい雰囲気をつくることも大切です。

当院のプレオルソ治療の流れと費用・リスク

当院の小児矯正は、カウンセリング、精密検査、診断結果と治療方針のご説明、トレーニングと装置を組み合わせた治療と定期通院、保定の順に進みます。精密検査では、歯科用CT、セファロレントゲン（頭部のX線規格写真）、口腔内スキャナーなどで、歯並びやあごの骨格、成長のバランスを確かめます。

では、費用はどのくらいかかるのでしょうか。プレオルソはⅠ期治療で使う装置の1つで、小児矯正は自由診療（保険適用外）のため、費用は精密検査料3万3,000円とⅠ期治療38万5,000円の合計41万8,000円（税込）で、Ⅰ期治療中の管理費・調整費はかかりません。

期間と通院の回数は歯並びと装置によって異なり、一律にはお示しできないため、相談の際にご確認ください。

主なリスクとして、治療初期の痛みや不快感、歯の動き方や装置の使用状況によって予想より期間が長くなる場合があること、装置を着けている間のむし歯や歯周病のリスクの高まりが挙げられます。

そのほかにも、金属アレルギー、装置を外すときの歯の表面の小さな亀裂や補綴物（被せ物など）の破損、保定装置を使わない場合の後戻り、あごの成長による歯並びやかみ合わせの変化の可能性があります。プレオルソの材料によって発疹や皮膚炎などの過敏症があらわれた場合は、使用を中止して受診してください。

また、矯正治療は一度始めると元の状態に戻すことが難しくなるため、リスクも確かめたうえで始めましょう。

よくある質問

プレオルソは何歳から使えますか？

当院では、5〜10歳くらいのお子さんを対象にプレオルソを使っています。ただし、使い始める時期は歯並びや生え替わりの状態によって異なるため、精密検査の結果をもとにご判断ください。

プレオルソだけで歯並びは治りますか？

歯並びによっては、プレオルソだけでは目標に届かない場合があります。あごの幅を広げる装置を組み合わせたり、永久歯に生え替わった後にⅡ期治療へ進んだりすることもあるため、見通しは診断の際にご説明しています。

1日にどれくらい着ければいいですか？

日中に1時間ほどと、就寝中に着けるのが基本です。装着時間が足りないと効果が出にくくなるため、毎日の習慣にしてください。

寝ている間に外れてしまうのですが大丈夫ですか？

使い始めは、寝ている間に外れてしまうことも珍しくありません。外れる日が続く場合は、装置の種類や着け方を見直すこともあるため、通院の際にお知らせください。

プレオルソを着けると痛いですか？

柔らかい素材の装置ですが、使い始めは歯が押される感じや違和感が出ることがあります。多くは1週間前後で慣れますが、痛みが続く場合はご相談ください。

プレオルソの相談ははまさき歯科クリニック こども矯正歯科へ

当院では、精密検査の結果をもとに、プレオルソが合うかどうかと、床矯正や固定式装置との組み合わせ、Ⅰ期から保定までの見通しをご説明しています。口呼吸や舌の癖が気になる場合も、お気軽にお知らせください。

相談・予約はWEB予約のほか、LINEやお電話でも受け付けておりますので、お気軽にお問い合わせください。

診療時間は月・火・木・金が9時〜13時と14時〜18時（最終受付17時30分）、土曜が9時〜14時30分（最終受付14時）です。休診日は水曜・日曜・祝日ですが、祝日のある週の水曜は診療しています。

当院はみよし市三好町夕田81、莇生原（あざぶはら）交差点の近くにあり、駐車場は20台分ございますので、お車でお越しください。

参考文献

• 独立行政法人医薬品医療機器総合機構「プレオルソ 添付文書」2024年4月改訂（第11版）
• 日本歯科医学会「口腔機能発達不全症に関する基本的な考え方」2024年3月
• 日本小児歯科学会「子どもたちの歯並び・かみ合わせの治療に関するQ&A」
• 公益社団法人日本矯正歯科学会 診療ガイドライン策定委員会「矯正歯科治療の診療ガイドライン 成長期の骨格性下顎前突編」2020年
• Usumez S, Uysal T, Sari Z, Basciftci FA, Karaman AI, Guray E. The effects of early preorthodontic trainer treatment on Class II, division 1 patients. Angle Orthod. 2004;74(5):605-609.
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